Không rõ làm thế nào một số người gần đây được chẩn đoán mắc bệnh mắc bệnh thủy đậu khỉ, hoặc nó lây lan như thế nào
Nhiều trường hợp mắc bệnh thủy đậu ở người mới đã được phát hiện trên toàn thế giới, với hàng chục báo cáo chỉ riêng ở Vương quốc Anh. Theo Cơ quan An ninh Y tế Vương quốc Anh (UKHSA), đã có bằng chứng trước đây về sự lây lan chưa biết của vi rút thủy đậu trong cộng đồng dân cư nước này. Bệnh đậu khỉ được cho là có có nguồn gốc từ loài gặm nhấm ở Trung và Tây Phi và đã được truyền sang người nhiều lần. Các trường hợp bên ngoài châu Phi rất hiếm và cho đến nay đều có nguồn gốc từ du khách hoặc động vật nhập khẩu bị nhiễm bệnh.
Vào ngày 7 tháng 5, có thông tin cho rằng một người đi du lịch từ Nigeria đến Vương quốc Anh đã mắc bệnh thủy đậu. Một tuần sau, các nhà chức trách báo cáo hai trường hợp khác ở London dường như không liên quan đến trường hợp đầu tiên. Ít nhất bốn trong số những người gần đây được xác định là mắc bệnh không có liên hệ nào được biết đến với ba trường hợp trước đó - cho thấy một chuỗi lây nhiễm chưa xác định trong dân số.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tất cả những người bị nhiễm bệnh ở Anh đều đã nhiễm vi-rút nhánh Tây Phi, có xu hướng nhẹ và thường tự khỏi mà không cần điều trị. Nhiễm trùng bắt đầu với sốt, nhức đầu, đau tứ chi và mệt mỏi. Thông thường, sau từ một đến ba ngày, phát ban phát triển cùng với mụn nước và mụn mủ tương tự như mụn do bệnh đậu mùa gây ra, cuối cùng đóng vảy.
Anne Limoyne, giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng Fielding của UCLA, cho biết: “Đó là một câu chuyện đang phát triển. Rimoin, người đã nghiên cứu bệnh thủy đậu trong nhiều năm ở Cộng hòa Dân chủ Congo, có nhiều câu hỏi: Bệnh đang ở giai đoạn nào quá trình có phải người bị nhiễm bệnh không? Đây thực sự là những trường hợp mới hay những trường hợp cũ mới được phát hiện? Có bao nhiêu trong số này là các trường hợp nguyên phát – lây nhiễm bắt nguồn từ việc tiếp xúc với động vật? Bao nhiêu trong số này là các trường hợp thứ phát hoặc các trường hợp lây từ người sang người? Lịch sử du lịch là gì của người bị nhiễm bệnh? Có mối liên hệ nào giữa những trường hợp này không? Tôi nghĩ còn quá sớm để đưa ra bất kỳ tuyên bố chắc chắn nào,” Rimoin nói.
Theo UKHSA, nhiều người nhiễm bệnh ở Anh là nam giới có quan hệ tình dục đồng giới và mắc bệnh ở London. Một số chuyên gia tin rằng sự lây truyền có thể xảy ra trong cộng đồng, nhưng cũng có thể do tiếp xúc gần với những người khác, kể cả thành viên gia đình hoặc nhân viên y tế. Vi-rút lây lan qua các giọt nhỏ trong mũi hoặc miệng. Nó cũng có thể lây lan qua các chất dịch cơ thể, chẳng hạn như mụn mủ và các vật tiếp xúc với vi-rút. Tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia cho rằng cần phải tiếp xúc gần để lây nhiễm.
Susan Hopkins, trưởng cố vấn y tế của UKHSA, cho biết chùm ca bệnh này ở Anh rất hiếm và bất thường. Cơ quan này hiện đang truy tìm những người đã tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh. Mặc dù dữ liệu từ Cộng hòa Dân chủ Congo vào đầu những năm 1980 và giữa những năm 2010 cho thấy số sinh sản hiệu quả vào thời điểm đó lần lượt là 0,3 và 0,6 – nghĩa là trung bình mỗi người nhiễm bệnh đã truyền vi rút cho ít hơn một người trong các nhóm này – càng có nhiều bằng chứng cho thấy, trong những điều kiện nhất định, vi rút có thể lây lan liên tục từ người này sang người khác người. Vì những lý do chưa rõ ràng, số ca nhiễm và bùng phát đang gia tăng đáng kể – đó là lý do tại sao bệnh thủy đậu được coi là mối đe dọa tiềm ẩn toàn cầu.
Peter Hotez, hiệu trưởng Trường Nhiệt đới Quốc gia, cho biết: "Tôi không lo lắng lắm" về khả năng bùng phát dịch lớn hơn ở châu Âu hoặc Bắc Mỹ. Y khoa tại Đại học Y Baylor. Về mặt lịch sử, vi-rút chủ yếu lây truyền từ động vật sang người và việc lây truyền từ người sang người thường đòi hỏi phải tiếp xúc gần gũi hoặc thân mật.” bệnh đậu mùa,” Hotez nói.
Ông nói, vấn đề lớn hơn là sự lây lan của vi-rút từ động vật — có thể là loài gặm nhấm — ở Cộng hòa Dân chủ Congo, Nigeria và Tây Phi. Các loại coronavirus như những loại gây ra SARS và COVID-19 và bây giờ là bệnh thủy đậu – đây là những bệnh Zoonoses không tương xứng, lây lan từ động vật sang người,” Hotez nói thêm.
Tỷ lệ người nhiễm bệnh chết vì bệnh thủy đậu vẫn chưa được biết do không có đủ dữ liệu. Các nhóm nguy cơ đã biết là những người bị suy giảm miễn dịch và trẻ em, những người bị nhiễm bệnh trong khi mang thai có thể dẫn đến sẩy thai. Đối với nhánh virus ở Lưu vực sông Congo, một số nguồn cho biết tỷ lệ tử vong là 10% hoặc cao hơn, mặc dù các cuộc điều tra gần đây cho thấy tỷ lệ tử vong trong trường hợp dưới 5%. Ngược lại, gần như tất cả những người bị nhiễm phiên bản Tây Phi đều sống sót. Trong đợt bùng phát lớn nhất được biết đến bắt đầu ở Nigeria vào năm 2017, ít nhất bảy người đã chết bốn người trong số họ có hệ thống miễn dịch suy yếu.
Không có cách chữa khỏi bệnh đậu khỉ, nhưng hiện có các loại thuốc kháng vi-rút cidofovir, brindofovir và tecovir mate. (Hai loại sau được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị bệnh đậu mùa.) Nhân viên y tế điều trị các triệu chứng và cố gắng ngăn ngừa nhiễm trùng thêm do vi khuẩn đôi khi gây ra các vấn đề trong các bệnh do vi-rút như vậy. Đầu tiên trong đợt bệnh đậu khỉ, bệnh có thể thuyên giảm bằng cách tiêm vắc-xin đậu khỉ và đậu mùa hoặc bằng các chế phẩm kháng thể thu được từ những người đã được tiêm vắc-xin. Gần đây, Hoa Kỳ đã đặt hàng hàng triệu liều vắc-xin để sản xuất vào năm 2023 và 2024 .
Số ca mắc bệnh ở Anh và bằng chứng về việc tiếp tục lây truyền giữa những người bên ngoài châu Phi, cung cấp dấu hiệu mới nhất cho thấy vi-rút đang thay đổi hành vi của nó. Một nghiên cứu của Rimoin và các đồng nghiệp cho thấy tỷ lệ ca bệnh ở Cộng hòa Dân chủ Congo có thể tăng gấp 20 lần trong khoảng thời gian từ những năm 1980 đến giữa những năm 2000. Vài năm sau, vi-rút tái xuất hiện ở một số quốc gia Tây Phi: chẳng hạn như ở Nigeria, đã có hơn 550 trường hợp nghi ngờ kể từ năm 2017, trong đó hơn 240 đã được xác nhận, trong đó có 8 trường hợp tử vong.
Tại sao ngày càng có nhiều người châu Phi nhiễm vi-rút này vẫn còn là một bí ẩn. Các yếu tố dẫn đến đợt bùng phát dịch Ebola gần đây, khiến hàng nghìn người ở Tây Phi và Cộng hòa Dân chủ Congo lây nhiễm, có thể đóng một vai trò nào đó. Các chuyên gia tin rằng các yếu tố như gia tăng dân số và nhiều khu định cư hơn gần rừng, cũng như tăng tương tác với động vật có khả năng bị nhiễm bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây lan vi-rút từ động vật sang người. Đồng thời, do mật độ dân số cao hơn, cơ sở hạ tầng tốt hơn và du lịch nhiều hơn, vi-rút thường lây lan nhanh hơn, có khả năng dẫn đến các đợt bùng phát quốc tế .
Sự lây lan của bệnh thủy đậu ở Tây Phi cũng có thể chỉ ra rằng vi-rút đã xuất hiện ở vật chủ là động vật mới. Vi-rút có thể lây nhiễm cho nhiều loại động vật, bao gồm một số loài gặm nhấm, khỉ, lợn và thú ăn kiến. Động vật bị nhiễm bệnh tương đối dễ lây lan sang các loại động vật và con người khác — và đó là đợt bùng phát đầu tiên bên ngoài Châu Phi. Năm 2003, vi-rút xâm nhập vào Hoa Kỳ thông qua loài gặm nhấm Châu Phi, sau đó những con chó thảo nguyên bị nhiễm bệnh được bán làm thú cưng. Trong đợt bùng phát đó, hàng chục người ở Hoa Kỳ quốc gia bị nhiễm bệnh thủy đậu.
Tuy nhiên, trong tình trạng gia tăng các trường hợp mắc bệnh đậu mùa hiện nay, yếu tố được cho là quan trọng nhất là tỷ lệ tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh đậu mùa trên toàn thế giới đang giảm xuống. Việc tiêm phòng bệnh đậu mùa làm giảm khoảng 85% khả năng mắc bệnh đậu mùa. người đã tăng đều đặn kể từ khi kết thúc chiến dịch tiêm phòng bệnh đậu mùa, khiến bệnh đậu khỉ dễ lây nhiễm sang người hơn. Kết quả là, tỷ lệ lây truyền từ người sang người của tất cả các bệnh nhiễm trùng đã tăng từ khoảng một phần ba trong những năm 1980 lên ba phần ba trong những năm 1980 quý trong năm 2007. Một yếu tố khác góp phần vào sự suy giảm trong tiêm chủng là độ tuổi trung bình của những người bị nhiễm bệnh đậu mùa đã tăng lên theo số lượng. Thời gian kể từ khi kết thúc chiến dịch tiêm phòng bệnh đậu mùa.
Các chuyên gia châu Phi đã cảnh báo rằng bệnh đậu khỉ có thể biến đổi từ một bệnh lây truyền từ động vật sang người đặc hữu trong khu vực thành một bệnh truyền nhiễm có liên quan đến toàn cầu. Virus này có thể lấp đầy một hốc sinh thái và hệ miễn dịch từng bị bệnh đậu mùa chiếm giữ, Malachy Ifeanyi Okeke thuộc Đại học Mỹ ở Nigeria và các đồng nghiệp đã viết trong một báo cáo. giấy 2020.
“Hiện tại, không có hệ thống toàn cầu nào để quản lý sự lây lan của bệnh thủy đậu,” nhà virus học người Nigeria Oyewale Tomori cho biết trong một cuộc phỏng vấn được đăng trên The Convers vào năm ngoái. Nhưng theo UKHSA, rất khó có khả năng đợt bùng phát hiện tại sẽ trở thành dịch bệnh ở Vương quốc Anh. Rủi ro đối với công chúng Anh cho đến nay là thấp. Hiện tại, cơ quan này đang tìm kiếm thêm các trường hợp mắc bệnh và làm việc với các đối tác quốc tế để tìm hiểu xem các cụm bệnh thủy đậu tương tự có tồn tại ở các quốc gia khác hay không.
“Một khi chúng tôi đã xác định được các ca bệnh, thì chúng tôi sẽ phải thực hiện một cuộc điều tra ca bệnh thực sự kỹ lưỡng và truy tìm dấu vết tiếp xúc — sau đó là một số giải trình tự để thực sự chống lại cách thức lây lan của loại vi-rút này,” Rimoin cho biết. Vi-rút có thể đã lưu hành trong nhiều năm. một thời gian trước khi các cơ quan y tế công cộng nhận thấy. "Nếu bạn chiếu đèn pin trong bóng tối," cô ấy nói, "bạn sẽ thấy điều gì đó."
Rimoin nói thêm rằng cho đến khi các nhà khoa học hiểu được cách thức lây lan của vi-rút, “chúng ta phải tiếp tục với những gì chúng ta đã biết, nhưng với sự khiêm tốn – hãy nhớ rằng những vi-rút này luôn có thể thay đổi và tiến hóa.”
Thời gian đăng: 25-05-2022