Hướng dẫn Đánh giá và Chẩn đoán Đau ngực

Troponin tim là một dấu hiệu đặc hiệu của tổn thương tế bào cơ tim và là dấu ấn sinh học được ưu tiên để chẩn đoán, phân tầng nguy cơ, điều trị và tiên lượng hội chứng mạch vành cấp tính.Các hướng dẫn kết hợp với việc sử dụng troponin có độ nhạy cao, đối với bệnh nhân bị đau ngực cấp tính và nghi ngờ ACS (không bao gồm STEMI), đưa ra các khuyến nghị sau khi thiết lập lộ trình quyết định lâm sàng:
1. Ở những bệnh nhân có biểu hiện đau ngực cấp tính và nghi ngờ ACS, lộ trình quyết định lâm sàng (CDP) nên phân loại bệnh nhân thành các nhóm có nguy cơ thấp, trung bình và cao để tạo điều kiện xử lý và đánh giá chẩn đoán tiếp theo.
2. Khi đánh giá bệnh nhân có biểu hiện đau ngực cấp tính và nghi ngờ ACS được chỉ định dùng troponin nối tiếp để loại trừ tổn thương cơ tim, khoảng thời gian được khuyến nghị sau khi lấy mẫu troponin ban đầu (thời điểm 0) để đo lặp lại là: 1 đến 3 giờ đối với trường hợp cao -troponin nhạy cảm và 3 đến 6 giờ đối với xét nghiệm troponin thông thường.
3. Để chuẩn hóa việc phát hiện và phân biệt tổn thương cơ tim ở những bệnh nhân có biểu hiện đau ngực cấp tính và nghi ngờ ACS, các cơ sở nên triển khai CDP bao gồm một giao thức lấy mẫu troponin dựa trên xét nghiệm cụ thể của họ.
4. Ở những bệnh nhân bị đau ngực cấp tính và nghi ngờ ACS, xét nghiệm trước đó nếu có nên được xem xét và đưa vào CDP.
5. Đối với bệnh nhân bị đau ngực cấp tính, điện tâm đồ bình thường và các triệu chứng gợi ý ACS bắt đầu ít nhất 3 giờ trước khi đến khoa cấp cứu, nồng độ hs-cTn duy nhất thấp hơn giới hạn phát hiện khi đo ban đầu (thời điểm 0) là hợp lý để loại trừ tổn thương cơ tim.